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搬新院创三甲争一流

8月30日，县医院重症医学科开展了全县第一例主动脉内球囊反搏术（IABP），成功救治一名心源性休克老年患者，填补了宁晋县此项技术的空白，医院重症医学科救治能力和急救水平又迈上了一个新的台阶，为今后救治重型心源性休克患者积累了经验。

8月29日晚，82岁医院心内二科转入重症医学科进行治疗……

患者李某某，因全身浮肿于8月29医院心内二科，给予药物治疗，效果不佳；当日晚，患者症状加重，且伴有气短、呼吸困难、不能平卧、咳嗽、少痰等症状，随即转入重症医学科进一步治疗，重症医学科给予患者无创呼吸机辅助通气、营养心肌、抗凝等对症治疗……8月30日早8:00，重症医学科负责人柳建芳查房后，考虑李某某心梗、心衰、心源性休克情况严重，决定为患者进行主动脉内球囊反搏术（IABP），以缓解心衰，增加心脏灌注，改善心源性休克等症状。在征得患者及家属同意后，柳建芳第一时间联系放射科进行床旁摄片，报告显示位置良好，可以进行穿刺；护士长立即备齐术中所需物资，重症医学科值班医护人员快速响应、制定方案，以最快速度完成置管前准备；11：30分，由柳建芳主导，王腾飞医生全程配合，为患者行IABP操作……时间一分一分的过去，患者家属的心情也愈发紧张。手术用时四十分钟，柳建芳、王腾飞顺利为患者完成IABP球囊的植入，床旁摄片显示导管尖端位置放置成功，在有序连接心电、压力、氦气接头并启动主机后，随即便可听到同心动周期同步的“嘀嘟、嘀嘟、嘀嘟……”的声音，IABP球囊随心动周期同步充气、放气，减轻了心脏负荷，改善了患者循环及冠脉供血，心衰症状得到了有效的控制，主动脉气囊仪显示反搏压波形良好！目前，患者不适症状较之前明显缓解，重症医学科医护人员密切监测患者病情变化，包括IABP设备运转是否正常，每小时记录尿量、复查心电图、血常规、血糖、电解质、凝血功能.....根据患者病情、指标变化，细致调整每一项治疗方案。

主动脉内球囊反搏(IABP):是机械性辅助循环方法之一，通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心肌功能，广泛应用于心功能不全等危重病患者的抢救和治疗。

1原理心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。2目的降低左室前后负荷，减轻心脏负荷。球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成排气，使主动脉内瞬间减压，左心室射血阻力（左心室后负荷）同时降低，心排血量增加。提高舒张压，增加冠状动脉灌注。当心室舒张时，主动脉瓣关闭，球囊立即充气。由于球囊的挤压，产生反搏作用，将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部，使近端主动脉舒张压升高。而舒张期冠脉阻力最小，舒张压升高后，缺血心肌的供血改善。3适应症1、急性心肌梗死合并心源性休克；2、难治性不稳定型心绞痛；3、血流动力学不稳定的高危PCI患者（左主干病变、严重多支病变、重度左心功能不全）；4、PCI失败需过渡到外科手术；5、因心肌梗死的并发症、病毒性心肌炎、特发性心肌炎、低心排血量综合症、心肌病晚期导致的心脏泵衰竭。4禁忌症1、主动脉夹层、动脉瘤、主动脉窦瘤破裂；2、主动脉瓣关闭不全，尤其中、重度者；3、严重的主动脉--髂动脉病变；4、凝血功能障碍；5、其他:如严重贫血、脑出血急性期等。

医院重症医学科

科室概况：医院重症医学科成立于年，是医院的标杆科室，也是全院急危重症综合救治中心，承担着全县及周边县市急危重症患者的救治工作。现有综合病床16床，监护病床5张，医护工作人员34人，医生8人，主管护师10人，护士24人，护工2人，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师2人，医师4人，硕士研究生1人。科室拥有中心监护系统、有无创呼吸机、床旁血液净化机、除颤仪、心脏临时起搏仪、PICCO、有创动脉血压监测仪、呼末CO2监测仪、纤维支气管镜、电脑控制降温仪、机械排痰机、气压治疗仪等多种先进设备。主要收治休克、急性心衰、急性呼衰、急性肾衰、中毒患者血液净化、脑出血、恶性心律失常、急性心梗、急性脑梗、急性肺栓塞的溶栓、外科术后综合管理、重症肺炎、心肺复苏综合征、多脏器功能损害或衰竭、ARDS及各种临床危象病人。县医院重症医学科始终坚持“以病人为中心”的服务理念，积极开展学科建设，参编论著4部，承担省级科研1项，在核心期刊发表论文数十篇，医院、医院签订科研合作协议，多名医护人员在全省技能竞赛中获得了荣誉奖项。其次，重症医学科还拥有健全的各种规章制度及防控预案，其管理医院领先地位，自成立医院前来参观学习，医院“百佳ICU”单位。专家团队：高清良学科带头人高清良，重症医学科学科带头人，全国“心健康”形象大使、河北省心脏重症常委、邢台市重症医学会常委。多次在医院ICU建设进行学术交流及巡讲。擅长心肺脑梗死早期溶栓，急危重症抢救，休克抢救，颅内血肿微创等疾病的治疗。柳建芳科室负责人柳建芳，女，40岁，副主任医师，硕士研究生，医院重症医学科负责人。系河北省急救医学会基层重症分会常委；河北省医学会心脏重症学会委员；河北省医学会急诊医学分会青年委员兼秘书；河北省医学会心脏重症康复专业委员会委员；河北省药学会急救药学专业委员会委员；邢台市医学会重症医学分会常委；邢台市九三学社宁晋支社副主委，政协委员。科室位置：住院楼（北楼）1楼西区科室-

名言妙语

世上无难事，只要肯攀登。——毛泽东

往期回顾

“同心·共铸中国心”健康公益活动——医院举行

大雨中，你们格外美丽！

·end·—此文也许正是别人所需要的—分享，是一种生活态度材料来源：重症医学科文字：闫飞编辑：郭智超审核：赵玲打开抖音扫描


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